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【摘要】  

目的：探討會陰切開縫(feng)合術的護理與濟安舒能的應用。

方法：2004年(nian)10月(yue)～2005年(nian)5月(yue)在我院側(ce)(ce)切(qie)分娩(mian)620例(li)產婦，隨機(ji)分為治(zhi)(zhi)療組(zu)(zu)(310例(li))和對(dui)照組(zu)(zu)(310例(li)),治(zhi)(zhi)療組(zu)(zu)在側(ce)(ce)切(qie)傷口(kou)護(hu)理中采(cai)用濟(ji)安舒能護(hu)理傷口(kou)，對(dui)照組(zu)(zu)采(cai)用常規的會陰側(ce)(ce)切(qie)護(hu)理傷口(kou)。結果  治(zhi)(zhi)療組(zu)(zu)的側(ce)(ce)切(qie)傷口(kou)的愈合(he)時間短，創面干燥，愈合(he)率達(da)100%，無感染(ran)裂(lie)開(kai)。對(dui)照組(zu)(zu)的傷口(kou)愈合(he)時間較(jiao)長，創面較(jiao)濕潤，易發生(sheng)感染(ran)。

結論：濟安舒能適時運用(yong)于(yu)(yu)(yu)會陰側切(qie)口(kou)的(de)護理，有鎮(zhen)痛、消炎(yan)、促進創口(kou)愈(yu)合(he)的(de)作(zuo)用(yong)。由于(yu)(yu)(yu)其價廉、攜帶方便、無毒副作(zuo)用(yong)，可廣泛(fan)應用(yong)于(yu)(yu)(yu)會陰側切(qie)口(kou)的(de)護理，值得臨(lin)床推廣。

    【關鍵詞】  會陰(yin)側(ce)切;濟安舒能

    會(hui)陰切(qie)開縫(feng)(feng)合術(shu)(shu)是在分(fen)(fen)娩(mian)第二產程中為(wei)避(bi)免(mian)會(hui)陰及(ji)盆底嚴重(zhong)裂(lie)傷(shang)、減(jian)輕盆底組織對(dui)胎(tai)頭的(de)壓迫、縮短第二產程、加(jia)速分(fen)(fen)娩(mian)常用的(de)手術(shu)(shu)。近年來在分(fen)(fen)娩(mian)中,初產婦的(de)比例(li)不斷增多，胎(tai)兒(er)體重(zhong)呈上升的(de)趨(qu)勢,為(wei)了避(bi)免(mian)發生并發癥,減(jian)少(shao)母嬰不必要(yao)的(de)損傷(shang),會(hui)陰切(qie)開縫(feng)(feng)合術(shu)(shu)亦(yi)呈上升趨(qu)勢，故(gu)會(hui)陰切(qie)開縫(feng)(feng)合術(shu)(shu)及(ji)護理已成(cheng)為(wei)產科工作的(de)重(zhong)要(yao)內容(rong)。

    1  資料與(yu)方法

    1.1  一般(ban)資料  2004年10月～2005年5月在我院(yuan)陰道(dao)順娩(mian)的(de)初產(chan)婦620例，年齡20～35歲,平均28.4歲,隨機分為(wei)治(zhi)療組(310例)和對(dui)照組(310例),兩組的(de)年齡及孕周差異無顯著性(xing),根據適(shi)應證在局麻或(huo)會陰阻滯(zhi)麻醉下(xia)行會陰側切,分娩(mian)結束后即開始(shi)縫合(he)切口。

    1.2  會陰側切(qie)(qie)適應(ying)證［1］  (1)胎(tai)兒(er)較(jiao)大,估計體重(zhong)≥3200g,不宜直切(qie)(qie)者(zhe)(zhe)。 (2)因產婦(fu)或胎(tai)兒(er)因素需迅速娩出(chu)胎(tai)兒(er)者(zhe)(zhe)。 (3)初(chu)產婦(fu)產鉗產者(zhe)(zhe),胎(tai)吸(xi)術、臀位助(zhu)產術式(shi)的常規(gui)輔助(zhu)切(qie)(qie)開(kai)術。

    1.3  會(hui)陰側切(qie)時機［1］  選擇在胎兒雙頂(ding)著冠,會(hui)陰體變薄時;手術(shu)助(zhu)產(chan)輔助(zhu)切(qie)開(kai)術(shu)時,應估計切(qie)開(kai)后5～10min內胎兒可(ke)娩出。過(guo)(guo)早(zao)切(qie)開(kai)可(ke)致切(qie)口(kou)流血過(guo)(guo)多(duo),切(qie)口(kou)暴露時間長(chang),增加(jia)感染機會(hui)。

    1.4  方法

    1.4.1  治(zhi)療組(zu)  胎(tai)兒胎(tai)盤娩出(chu)后盡快檢(jian)查軟產(chan)道情況(kuang),用0.5%的甲硝唑液沖洗消毒(du)會陰(yin)(yin)(yin)傷口(kou),然后噴(pen)涂濟(ji)安舒(shu)能(neng),用無(wu)菌(jun)紗(sha)布塞入陰(yin)(yin)(yin)道暫時(shi)止(zhi)(zhi)血(xue),暴(bao)露好切口(kou),用可吸收縫(feng)合(he)線按常(chang)規(gui)(gui)縫(feng)合(he)切口(kou),連(lian)續皮內縫(feng)合(he),取出(chu)陰(yin)(yin)(yin)道紗(sha)布，再次在側切口(kou)上噴(pen)涂濟(ji)安舒(shu)能(neng)形成保護膜。在縫(feng)合(he)過(guo)程中,堅持無(wu)菌(jun)操作,認真(zhen)正確對合(he)皮膚,適度拉緊縫(feng)線止(zhi)(zhi)血(xue),以利切口(kou)愈合(he)。術后常(chang)規(gui)(gui)給(gei)予抗生素預防感染(ran)，產(chan)后保持會陰(yin)(yin)(yin)清(qing)潔(jie),每天(tian)用1∶20碘伏擦洗會陰(yin)(yin)(yin)2次并(bing)噴(pen)涂濟(ji)安舒(shu)能(neng),大(da)小便后清(qing)潔(jie)會陰(yin)(yin)(yin)后噴(pen)濟(ji)安舒(shu)能(neng)。

    1.4.2  對(dui)照組  同樣縫(feng)合(he)會陰側切口,只是(shi)在縫(feng)合(he)過程中以及產后會陰清(qing)潔時不使用濟安舒能噴涂(tu),按(an)常規沖洗。

    2  結果

    2.1  治(zhi)療效果  治(zhi)療組(zu)(zu)的310例(li)(li)中噴涂(tu)濟安(an)舒(shu)能無(wu)(wu)一例(li)(li)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)裂開,無(wu)(wu)一例(li)(li)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)感染(ran),傷(shang)(shang)(shang)口(kou)愈合率(lv)達(da)100%,有效率(lv)達(da)100%,在縫合過(guo)程(cheng)中及術后3天其(qi)疼痛感與傷(shang)(shang)(shang)口(kou)干燥度(du)、傷(shang)(shang)(shang)口(kou)愈合后的平滑度(du)均優于對照組(zu)(zu)。愈合標準:術后3天會陰切(qie)口(kou)無(wu)(wu)紅腫,無(wu)(wu)滲(shen)出(chu)液,無(wu)(wu)裂開，愈合良好［2］。

    2.2  不(bu)(bu)良反應  治療組的310例(li)中(zhong)無(wu)一例(li)出現不(bu)(bu)良反應。

    3  討論

    3.1  濟(ji)安舒能的(de)(de)(de)作用(yong)  濟(ji)安舒能是(shi)由(you)康通醫藥科技有限(xian)公司生(sheng)產的(de)(de)(de)噴(pen)涂敷料，是(shi)一(yi)種(zhong)天(tian)然(ran)高(gao)分子(zi)聚合物(wu),是(shi)一(yi)種(zhong)生(sheng)物(wu)細胞壁的(de)(de)(de)提(ti)取(qu)物(wu),其化學結構與植物(wu)纖維素極為接近,并具(ju)有天(tian)然(ran)、無毒和良好(hao)的(de)(de)(de)生(sheng)物(wu)相容性(xing)。在由(you)液態向固態的(de)(de)(de)轉變過(guo)程(cheng)中(zhong)與皮膚形成牢固的(de)(de)(de)分子(zi)鍵,經(jing)噴(pen)灑于創(chuang)面后可形成分子(zi)級隔(ge)離(li)網膜(mo),此(ci)透(tou)氣性(xing)隔(ge)離(li)網膜(mo)中(zhong)含有高(gao)度均勻分布的(de)(de)(de)廣(guang)譜抗菌(jun)和抗真(zhen)菌(jun)藥物(wu),能控制(zhi)和吸收滲(shen)出物(wu),具(ju)有保護創(chuang)面并形成濕性(xing)環境、可防止再感染和促進(jin)傷口愈合的(de)(de)(de)獨特(te)作用(yong)［3］。

    3.2  濟(ji)安舒能的及時(shi)應用與心理護(hu)理

    3.2.1  心(xin)(xin)理護(hu)理  針對(dui)(dui)初產(chan)(chan)婦(fu)(fu)對(dui)(dui)分娩沒有經驗(yan)、心(xin)(xin)理緊張、恐懼、怕(pa)痛、怕(pa)出血(xue)等情(qing)況,醫(yi)護(hu)人員應關心(xin)(xin)體(ti)貼,給予(yu)安慰、鼓勵,認真聽取患者意見,耐心(xin)(xin)地給予(yu)解(jie)釋,讓(rang)其對(dui)(dui)手術有大致的了(le)解(jie),讓(rang)其認識(shi)到行會陰切開是為了(le)保護(hu)產(chan)(chan)婦(fu)(fu)和(he)胎兒免受(shou)更嚴重的損傷(shang)。消除(chu)其緊張心(xin)(xin)理,增(zeng)強其信心(xin)(xin),降低(di)對(dui)(dui)疼痛的敏感性(xing),提高耐受(shou)性(xing),增(zeng)加(jia)對(dui)(dui)手術者的信賴(lai)。術中積極配(pei)合(he)是手術順利進行的基礎(chu),術后也能以積極的心(xin)(xin)態與醫(yi)護(hu)人員溝通合(he)作,利于切口(kou)的愈合(he)。

    3.2.2  術后護理(li)  術后護理(li)是保證(zheng)切口(kou)愈(yu)合的(de)關鍵。(1)讓產婦適當活(huo)動,取切口(kou)對側(ce)臥位,減少(shao)切口(kou)的(de)壓迫,利于(yu)血液循(xun)環(huan)。(2)第1次大(da)小便時應幫助和鼓勵(li)患者勇敢排(pai)便。(3)保持外(wai)陰清(qing)潔,每日1∶20碘伏擦洗會陰2次并噴涂濟安(an)舒能,排(pai)便后應清(qing)洗并噴涂濟安(an)舒能。濟安(an)舒能的(de)及時使(shi)用(yong)不僅能有效(xiao)促進切口(kou)的(de)愈(yu)合,還能有效(xiao)地預防會陰部的(de)感(gan)染,并減少(shao)瘢(ban)痕組織的(de)形成。(4)發(fa)現切口(kou)異(yi)常情況應及時對癥處理(li)。

    3.3  在會(hui)(hui)(hui)陰(yin)側(ce)(ce)切(qie)(qie)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)及(ji)縫合(he)過程中嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)無菌操作(zuo)  (1)正確選(xuan)擇麻醉方法(fa),會(hui)(hui)(hui)陰(yin)側(ce)(ce)切(qie)(qie)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)選(xuan)擇陰(yin)部(bu)神經阻滯麻醉為(wei)佳,麻醉效果好(hao),并(bing)可防(fang)止會(hui)(hui)(hui)陰(yin)水腫;(2)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)消(xiao)毒，術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)無菌操作(zuo),灌腸(chang)能排除直腸(chang)內糞(fen)便,防(fang)止分娩時(shi)污(wu)染(ran)會(hui)(hui)(hui)陰(yin);(3)掌握會(hui)(hui)(hui)陰(yin)側(ce)(ce)切(qie)(qie)時(shi)間,當胎頭(tou)將著冠時(shi)(胎吸術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)例外)行會(hui)(hui)(hui)陰(yin)側(ce)(ce)切(qie)(qie)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu);(4)縫合(he)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中切(qie)(qie)口對合(he)要整齊,按(an)照(zhao)解剖位置逐層縫合(he),嚴(yan)(yan)密止血(xue),不留(liu)死腔(qiang),選(xuan)用合(he)適縫線,皮膚對合(he)整齊,縫合(he)中噴灑濟安舒(shu)能,縫合(he)后再噴灑濟安舒(shu)能覆蓋和(he)封閉切(qie)(qie)口；及(ji)時(shi)處理產前(qian)合(he)并(bing)癥(zheng)和(he)產后并(bing)發癥(zheng)，如認真做好(hao)孕(yun)婦的產前(qian)檢查(包括全(quan)身檢查),發現(xian)合(he)并(bing)癥(zheng)、并(bing)發癥(zheng)及(ji)時(shi)治療也是(shi)保(bao)證會(hui)(hui)(hui)陰(yin)側(ce)(ce)切(qie)(qie)口順利愈合(he)的基(ji)礎(chu)［1～4］。

【參考文獻】

[1] 陳春林(lin), 張隨學.  在體女性盆腔動脈血管(guan)網數字(zi)化三維模型構建(jian)方法及(ji)意義[J]. 中國實用(yong)婦科與(yu)產科雜(za)志. //www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04)

[2] 徐玉靜,歐陽振波(bo),劉萍,陳春林.  磁(ci)共振成像在子宮(gong)肌瘤動脈栓塞(sai)術中的應用價(jia)值[J]. 中國實用婦科與產(chan)科雜志. 2011(04)

[3] 方(fang)馳華,蘇仲和.  數字醫學技術在胰腺腫瘤(liu)診(zhen)斷和可切除性評(ping)估中的研究(jiu)[J]. 實用醫學雜志. //www.yixue68.com/xyfm/class/. 2010(10)

[4] 歐陽振波,劉(liu)萍,余艷紅(hong).  女性骨盆研究進(jin)展及意義(yi)[J]. 中(zhong)國實用婦(fu)科(ke)與產(chan)科(ke)雜志(zhi). //www.jiaoyu68.com/chuanmei/class/.2010(02)

[5] 劉萍,余艷紅,陳春(chun)林,歐陽振(zhen)波,宋小磊,王宏琢(zhuo),昌仁民,王建平(ping).  CT掃描(miao)計算機三維重建女性骨盆的研(yan)究方(fang)法和應用(yong)(yong)[J]. 中國實用(yong)(yong)婦科與(yu)產(chan)科雜志. 2010(01)

[6] 歐陽振波,張隨學,劉萍(ping),陳春林,唐(tang)雷,李(li)澤宇,黃睿,鐘光明,梁波,全(quan)顯(xian)躍(yue),劉暢,鐘世鎮.  宮頸癌(ai)子宮動(dong)脈血(xue)管網模型的構(gou)建及其三(san)維可(ke)視化(hua)研究(jiu)[J]. 中國臨床解剖學雜(za)志. 2009(06)

[7] 吳(wu)龍,周(zhou)義(yi)軍,高勁松(song),孫建(jian)永,李玉(yu)飛,馬俊(jun),金科.  女性盆腔的MRI三維重建(jian)[J]. 第四(si)軍醫大學學報(bao). //www.yixue58.com/qikan/class/. 2009(12)

[8] 張紹(shao)祥.  數字化人體與(yu)數字醫學(xue)的研(yan)究概況及發(fa)展(zhan)趨(qu)勢[J]. 第三軍(jun)醫大學(xue)學(xue)報. //www.baokan8.com/.2009(01)

[9] 高成杰, 張隨學,裴強(qiang),徐達(da)傳.  ;成人盆腔血管多(duo)層螺(luo)旋CT三維重建初(chu)步研究[J]. 中國臨床解(jie)剖學雜志. 2006(01)

[10] 單錦(jin)露,張紹祥,劉正津,譚立(li)文,林支(zhi)付(fu),唐澤圣.  中(zhong)國(guo)數(shu)字化可(ke)視人女(nv)性盆腔的計算機三(san)維重建[J]. 解剖(pou)學雜志. 2005(03)

[11] 續(xu)靖寧,鄧曉(xiao)紅.  子癇前期(qi)患者血(xue)清游(you)離脂肪酸濃度測定的臨床(chuang)意(yi)義[J]. 右江醫學. 2009(02)

[12] 劉增佑,朱艷賓(bin),王淼,崔艷雙, 張隨學,胡群英.  巨噬(shi)細胞(bao)集落刺激(ji)因子與妊(ren)娠期高血壓(ya)疾病相關性的初步探討(tao)[J]. 中國婦(fu)幼保健. 2010(31)

[13] 佟艷,張晶,錢榮華,李(li)蕊.  血清鈣水平(ping)與妊娠期高血壓疾病的(de)關(guan)系分析[J]. 河北醫藥. //www.xtd-gmw.cn/news/class/.2010(24)

[14] 林麗珍,楊茵.  妊娠(shen)期高血壓疾病的(de)臨床預測研究(jiu)進展[J]. 中(zhong)國優生與遺傳雜志. 2010(11)

[15] 狄海紅.  妊(ren)娠(shen)期(qi)高(gao)血壓疾(ji)病子(zi)癇前期(qi)對胎兒的影響[J]. 臨床醫學. 2011(09)

[16] 張隨學,楊彥(yan),楊偉(wei)文.  可溶性細胞間粘附分(fen)子-1在妊娠期高血壓疾病中的作用[J]. 中國(guo)婦幼保健. //www.jiaoyu58.com/news/class/. 2007(09)

[17] 馬麗,葉(xie)新紅,張文(wen)靜(jing).  311例妊娠期高血壓臨床分析[J]. 河南科(ke)技大學(xue)(xue)學(xue)(xue)報(醫學(xue)(xue)版). 2008(04)

[18] 馮(feng)妍,劉蒙娜,趙蘭娣.  褪黑素受體(ti)與妊娠期(qi)高(gao)血(xue)壓疾(ji)病(bing)的相關性研究(jiu)[J]. 醫學(xue)信(xin)息(xi)(上旬(xun)刊(kan)). 2011(08)

[19] 易媛媛,其木(mu)格, 張(zhang)隨學.  182例妊娠期高血壓(ya)疾(ji)病的(de)臨床分析[J]. 內(nei)蒙(meng)古(gu)醫學雜志(zhi). 2009(02)

[20] 楊宏蘭.  非洲婦產(chan)科的特點和臨床工作(zuo)體會(hui)[J]. 現代婦產(chan)科進(jin)展. 1998(04)